ABSTRACT
As falhas na higienização em um estabelecimento de alimentos podem refletir em problemas causando a contaminação ou deterioração do produto produzido. Esta pesquisa foi motivada por reclamações de consumidores informando que os queijos apresentaram fungos, mesmo estando dentro do prazo de validade e por solicitação do Serviço de Inspeção Municipal. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a contaminação ambiental em uma agroindústria da agricultura familiar produtora de queijo colonial no Sudoeste Paranaense. Foram realizadas a contagem para aeróbios mesófilos em equipamentos e superfícies que entram em contato com o alimento e análise microbiológica ambiental de bolores e leveduras na sala de secagem dos queijos. A coleta foi realizada com método de esfregaço de suabe estéril para aeróbios mesófilos e semeadas em placas de Petri com Ágar Padrão de Contagem. Para a coleta ambiental foram expostas placas de Petri com ágar Saboraund durante 15 minutos. Os resultados demonstraram ausência de contaminação nas superfícies, mas foram encontrados bolores e leveduras de forma acentuada na sala de secagem dos queijos, o que pode contribuir para a deterioração do produto, diminuindo sua validade. Para minimizar as perdas por contaminação é necessário que o processo de higienização dos ambientes seja realizado de forma eficiente.
Failures in hygiene in a food establishment can result in problems causing contamination or deterioration of the product produced. This research was motivated by complaints from consumers reporting that the cheeses had mold, even though they were within their expiration date and at the request of the Municipal Inspection Service. This research was to evaluate environmental contamination in an agroindustry in the family farm producing colonial cheese in Southwest Paraná. For the microbiological assessment of environmental contamination, counting for mesophilic aerobes was carried out on equipment and surfaces that come into contact with food and, environmental microbiological analysis of molds and yeast in the cheese drying room. The collection was carried out using the sterile swab smear for mesophilic aerobes and seeded in Petri dishes with Counting Standard Agar. For environmental collection, sheets of Petri with Saboraund agar for 15 minutes. The results demonstrated absence of contamination on surfaces. But the presence of molds and yeasts in the drying room cheeses, which can contribute to the deterioration of the product and thus reduce the validity. To minimize losses due to contamination, it is It is necessary that the process of cleaning and disinfecting environments is carried out efficiently.
Subject(s)
Food Hygiene , Cheese/microbiology , Brazil , Good Manufacturing Practices , Foodborne Diseases/prevention & controlABSTRACT
Abstract Background Infectious meningoencephalitis is a potentially fatal clinical condition that causes inflammation of the central nervous system secondary to the installation of different microorganisms. The FilmArray meningitis/encephalitis panel allows the simultaneous detection of 14 pathogens with results in about one hour. Objective This study is based on retrospectively evaluating the implementation of the FilmArray meningitis/encephalitis panel in a hospital environment, highlighting the general results and, especially, analyzing the consistency of the test results against the clinical and laboratory conditions of the patients. Methods Data were collected through the results reported by the BioFire FilmArray system software from the meningitis/encephalitis panel. The correlated laboratory tests used in our analysis, when available, included biochemical, cytological, direct and indirect microbiological tests. Results In the analyzed period, there were 496 samples with released results. Of the total of 496 samples analyzed, 88 (17.75%) were considered positive, and 90 pathogens were detected, and in 2 of these (2.27%) there was co-detection of pathogens. Viruses were the agents most frequently found within the total number of pathogens detected. Of the 496 proven samples, 20 (4.03%) were repeated, 5 of which were repeated due to invalid results, 6 due to the detection of multiple pathogens and 9 due to disagreement between the panel results and the other laboratory tests and/or divergence of the clinical-epidemiological picture. Of these 20 repeated samples, only 4 of them (20%) maintained the original result after repeating the test, with 16 (80%) being non-reproducible. The main factor related to the disagreement of these 16 samples during retesting was the detection of bacterial agents without any relationship with other laboratory tests or with the patients' clinical condition. Conclusion In our study, simply reproducing tests with atypical results from the FilmArray meningitis/encephalitis panel proved, in most cases, effective and sufficient for interpreting these results.
Resumo Antecedentes A meningoencefalite infecciosa é uma condição clínica potencialmente fatal que causa inflamação do sistema nervoso central secundária à instalação de diversos microrganismos. O painel de meningite/encefalite FilmArray permite a detecção simultânea de 14 patógenos, com resultados em cerca de uma hora. Objetivo Este estudo baseia-se em avaliar retrospectivamente a implementação do painel de meningite/encefalite FilmArray em ambiente hospitalar, destacando os resultados gerais e, principalmente, analisando a consistência dos resultados do teste frente às condições clínicas e laboratoriais dos pacientes. Métodos Os dados foram coletados por meio dos resultados relatados pelo software do sistema BioFire FilmArray do painel de meningite/encefalite. Os exames laboratoriais correlacionados utilizados em nossa análise, quando disponíveis, incluíram exames bioquímicos, citológicos, microbiológicos diretos e indiretos. Resultados No período analisado, foram 496 amostras com resultados divulgados. Do total de 496 amostras analisadas, 88 (17,75%) foram consideradas positivas e 90 patógenos foram detectados, sendo que em duas destas (2,27%) houve codetecção de patógenos. Os vírus foram os agentes mais frequentemente encontrados dentro do total de patógenos detectados. Das 496 amostras analisadas, 20 (4,03%) foram repetidas, sendo 5 repetidas por resultado inválido, 6 pela detecção de múltiplos patógenos e 9 por discordância dos resultados do painel com os demais exames laboratoriais e/ou divergência do quadro clínico-epidemiológico. Destas 20 amostras repetidas, apenas 4 delas (20%) mantiveram o resultado original após a repetição do teste, sendo 16 (80%) não reprodutíveis. O principal fator relacionado à discordância destas 16 amostras na retestagem foi a detecção de agentes bacterianos sem qualquer relação com os demais exames laboratoriais ou com o quadro clínico dos pacientes. Conclusão Em nosso estudo, a simples repetição dos testes com resultados atípicos do painel de meningite/encefalite FilmArray mostrou-se, na maior dos casos, efetiva e suficiente para a interpretação destes achados.
ABSTRACT
ABSTRACT A 33-year-old male presented with unilateral subacute infectious keratitis 4 weeks after surgery. Corneal inflammation was resistant to standard topical antibiotic regimens. During diagnostic flap lifting and sampling, the corneal flap melted and separated. Through flap lifting, corneal scraping, microbiological diagnosis of atypical mycobacteria, and treatment with topical fortified amikacin, clarithromycin, and systemic clarithromycin, clinical improvement was achieved.
RESUMO Paciente do sexo masculino, 33 anos, apresentou ceratite infecciosa subaguda unilateral 4 semanas após a cirurgia. A inflamação da córnea foi resistente aos regimes de antibióticos tópicos padrão. A aba da córnea foi derretida e seccionada durante o levantamento e amostragem para diagnóstico. A melhora clínica só foi alcançada após levantamento do retalho, raspagem e diagnóstico microbiológico de micobactérias atípicas e tratamento com amicacina fortificada tópica, claritromicina e claritromicina sistêmica.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To study epidemiological data, laboratory results, and risk factors associated with microbial keratitis. Methods: We conducted a retrospective study of corneal sample cultures from patients with microbial keratitis from January 2010 to December 2019. Results were analyzed according to the etiological diagnosis of bacterial, mycotic, or parasitic infection and were associated with related risk factors. Results: We analyzed 4810 corneal samples from 4047 patients (mean age 47.79 ± 20.68 years; male 53.27%). The prevalence of bacterial, fungal, and Acanthamoeba infections were 69.80%, 7.31%, and 3.51%, respectively. The most frequently isolated bacteria were coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) (45.14%), S. aureus (10.02%), Pseudomonas spp. (8.80%), and Corynebacterium spp. (6.21%). Among CoNS, the main agent was S. epidermidis (n=665). For mycotic keratitis, Fusarium spp. (35.42%) and Candida parapsilosis (16.07%) were the most common agents among filamentous and yeasts isolates, respectively. Contact lens use was associated with a positive culture for Acanthamoeba spp. (OR = 19.04; p < 0.001) and Pseudomonas spp. (OR = 3.20; p < 0.001). Previous ocular trauma was associated with positive fungal cultures (OR = 1.80; p = 0.007), while older age was associated with positive bacterial culture (OR = 1.76; p = 0.001). Conclusions: Our findings demonstrated a higher positivity of corneal sample cultures for bacteria. Among those, CoNS was the most frequently identified, with S. epidermidis as the main agent. In fungal keratitis, Fusarium spp. was the most commonly isolated. Contact lens wearers had higher risks of positive cultures for Acanthamoeba spp. and Pseudomonas spp. Ocular trauma increased the risk of fungal infection, while older age increased the risk of bacterial infection.
RESUMO Objetivo: Estudar os dados epidemiológicos, resultados laboratoriais e fatores de risco associados às ceratites infecciosas. Métodos: Estudo retrospectivo das amostras de cultura de córnea em pacientes com ceratites infecciosas entre Janeiro/2010 a Dezembro/2019. Os resultados foram analisados de acordo com o diagnóstico etiológico de infecção bacteriana, fúngica ou parasitária e correlacionado com os fatores de risco relacionados. Resultados: Quatro mil, oitocentas e dez amostras corneanas de 4047 pacientes (média de idade de 47,79 ± 20,68 anos; homens em sua maioria (53,7%) foram incluídas. A prevalência de infecções por bactéria, fungo e Acanthamoeba foram de 69.80%, 7,31%, and 3,51%, respectivamente. A maioria das bactérias mais frequentemente isoladas foram Staphylococcus coagulase-negativo (CoNS) (45,14%), S. aureus (10,02%), Pseudomonas spp. (8,80%), e Corynebacterium spp. (6,21%). Dentre CoNS, o principal agente foi S. epidermidis (n = 665). Nas ceratites fúngicas, Fusarium spp. (35,42%) e Candida parapsilosis (16,07%) foram os agentes mais comuns entre os filamentosos e leveduriformes, respectivamente. O uso de lentes de contato foi associado à cultura positiva para Acanthamoeba spp. (OR = 19,04; p < 0,001) e Pseudomonas spp (OR = 3,20; p < 0,001). Trauma ocular prévio foi associado a culturas positivas para fungo (OR = 1,80; p = 0,007), e idade avançada foi associada a culturas positivas para bactéria (OR = 1,76; p = 0,001). Conclusões: Nossos achados demonstraram uma maior positividade para bactérias em amostras de cultura corneana. Dentre estas, CoNS foi mais frequentemente identificado, sendo S. epidermidis o principal agente. Nas ceratites fúngicas, Fusarium spp. Foi o mais comumente isolado. O risco de positividade para Acanthamoeba spp. e Pseudomonas spp. foi maior em usuários de lentes de contato. Trauma ocular aumentou o risco de cultura positiva para fungo, ao passo que idade mais avançada aumentou o risco de infecção bacteriana.
ABSTRACT
OBJETIVO: determinar la microbiología y la prevalencia de cultivos de bilis positivos en la Colecistitis Aguda (CA). METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN: serie de casos consecutivos anidados en una cohorte RESULTADOS: se han incluido 196 pacientes con un promedio de edad de 46,5 años (DE± 14,735 años) distribuidos por género en 88 pacientes del género femenino (44,9%) y 108 del género masculino (55,1%). El promedio de leucocitosis fue de 10.000 x mm3 con desvío izquierdo (80% de segmentados promedio). La prevalencia de cultivos positivos durante la CA fue de 64 pacientes (32,65%). El germen más cultivado fue la E. Coli en 28 pacientes con (43,75 %). En la sensibilidad del antibiograma, amoxicilina y Acido clavulánico presenta 53,12% de resistencia cuando están asociadas y 25,56% cuando se usa amoxicilina sola. La amikacina, ceftriaxona, cefepime, imipemen, cloranfenicol, ciprofloxacina, cotrimoxazol y gentamicina tienen sensibilidad superior al 50%. En las formas edematosas el cultivo fue de 19,7%, hidrops vesicular 31,25%, en piocolecisto el porcentaje de cultivos positivos fue de 50% y en abscesos retrovesiculares fue de 79,16%. CONCLUSIONES: la prevalencia de cultivo positivo en CA es de 32,65% con la E. Coli como germen más frecuente. La elección del antibiótico debe estar basada en el conocimiento de la microbiología del Hospital y de la sensibilidad determinada por los cultivos y antibiograma
AIM: to determine the microbiology and prevalence of positive bile culture un acute Cholecystitis. RESEARCH METODOLOGY: Consecutive case series nested in a cohort RESULTS: 196 patients with a mean age of 46,5 años (DE± 14,735 años) were included, distributed by gender 88 female patients (44,9%) and 108 male patients (55,1%). The mean leukocytosis was 10.000 x mm3 with 80% of neutrophils. The prevalence of positive bile culture in AC was in 64 patients (32,65%). The most cultivated germ was E. Coli in 28 patients (43,75 %). In the sensitivity of the antibiogram amoxilin with clavulanic acid shows 53,12% of resistence and when is used amoxicillin alone is 25,56%. Amikacin, ceftriaxon, cefepim, imipemen, chloranphenicol, ciprofloxacin, cotrimoxazole and gentamicin have sensitivity greater to 50%. In edematous AC the positive culture was 19,7%, hydrops gallblader 31,25%, in piocolecyst 50% and in retro gallbalder abscess was 79,16%. CONCLUSIONS: the prevalence positive bile culture was 32,65% with E. Coli as the most frequent germ. The choice of antibiotic should be based on the knowledge of the hospital´s microbiology and the sensitivity determinated by cultures and antibiogram
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Cholecystitis, Acute/microbiology , AbscessABSTRACT
Objetivo: El propósito de este estudio fue detectar la incidencia de Staphylococcus aureus (S. aureus) en pantallas de teléfonos móviles de estudiantes de último año de odontología mediante técnicas microbiológicas. Métodos: Estudio observacional de tipo transversal descriptivo. Se tomaron 92 muestras de pantallas de teléfonos móviles, se realizó la identificación de S. aureus mediante pruebas microbiológicas: fermentación del manitol, reacciones positivas a las pruebas de desoxirribonucleasa, catalasa y coagulasa. Resultados: Se aisló 16 cepas de S. aureus 16/92 (17,4%) en pantallas de teléfonos móviles. El 100% de las cepas aisladas dieron reacciones positivas a las pruebas de desoxirribonucleasa, catalasa y coagulasa. Conclusiones: Se evidencia la presencia de S. aureus en pantallas de celulares de los teléfonos móviles de los estudiantes de último año lo que representa un riesgo para la diseminación de este patógeno.
Objective: The purpose of this study was to detect the incidence of S. aureus on mobile phone screens of last-year dental students using microbiological techniques. Methodology: Descriptive cross-sectional observational study. 92 samples were taken from mobile phone screens, S. aureus was identified by microbiological tests: mannitol fermentation, positive reactions to deoxyribonuclease, catalase and coagulase tests. Results: 16 strains of S. aureus 16/92 (17.4%) were isolated on mobile phone screens. 100% of the strains emerged positive reactions to deoxyribonuclease, catalase and coagulase tests. Conclusions: The presence of S. aureus is evidenced in cell phone screens of senior students' mobile phones, which represents a risk for the spread of this pathogen.
ABSTRACT
Resumo Fungos anemófilos se dispersam na natureza através do ar atmosférico. O presente estudo objetivou caracterizar a prevalência da microbiota fúngica anemófila no Brasil e correlacionar o crescimento fúngico com doenças respiratórias e quadros infecciosos. Este trabalho é uma revisão integrativa de literatura construída a partir da busca nas bases de dados PubMed, BIREME, SciELO e LILACS, com inclusão de trabalhos brasileiros publicados entre 2000 e 2022, em língua portuguesa ou inglesa com texto online integral. O universo do estudo foi constituído por 147 publicações, das quais 25 compuseram a amostra por atenderem aos critérios de inclusão. Os gêneros de fungos aerotransportados mais prevalentes no Brasil são: Aspergillus sp., Penicillium sp., Cladosporium sp., Curvularia sp. e Fusarium sp. Os locais de origem dos estudos incluem Maranhão, Ceará, Piauí, Sergipe, Mato Grosso, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Rio de Janeiro, São Paulo, Minas Gerais. Além disso, foi possível determinar a relação dos fungos com parâmetros meteorológicos e sazonalidade, a sensibilização de indivíduos atópicos aos fungos e as principais micoses nosocomiais relatadas na literatura. Assim, o trabalho destaca a importância da manutenção da qualidade microbiológica do ar com vistas a se prevenir possíveis doenças transmitidas pelo ar.
Abstract Airborne fungi are dispersed through the air. The aim of this study was to determine the prevalence of airborne fungi in Brazil and understand the relationship between fungal growth and respiratory diseases and infections. We conducted an integrative literature review of studies conducted in Brazil based on searches of the PubMed, MEDLINE-BIREME, SciELO, and LILACS databases for full-text articles published between 2000 and 2022. The searches returned 147 studies, of which only 25 met the inclusion criteria. The most prevalent genera of airborne fungi in Brazil are Aspergillus, Penicillium, Cladosporium, Curvularia, and Fusarium. The studies were conducted in the states of Maranhão, Ceará, Piauí, Sergipe, Mato Grosso, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Rio de Janeiro, São Paulo, and Minas Gerais. The findings also show the relationship between fungi and meteorological factors and seasonality, the sensitivity of atopic individuals to fungi, and the main nosocomial mycoses reported in the literature. This work demonstrates the importance of maintaining good microbiological air quality to prevent potential airborne diseases.
ABSTRACT
Introducción. Los embutidos crudos se componen de carne fragmentada y otros ingredientes no cárnicos (sal, especias, fosfatos, nitritos) pero cuya formulación varía según el país; son productos altamente perecederos y podrían representar un riesgo para el consumidor. Objetivo. Los embutidos frescos son de alto consumo en varios países de Latinoamérica, por ello, el objetivo de esta revisión bibliográfica es compilar la información disponible sobre la calidad microbiológica de este tipo de productos en la región. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de literatura (desde el 2006 a la fecha) en las principales bases de datos. Resultados. Se determinó que la calidad microbiológica de los embutidos crudos latinoamericanos no es adecuada según la reglamentación. Las bacterias más estudiadas son los microorganismos totales aerobios mesófilos (MTAM), y las bacterias ácido-lácticas (BAL); estos dos grupos son los referentes para determinar la vida útil. Los patógenos más analizados son Salmonella spp. y Listeria monocytogenes y llama la atención que Staphyloccoccus aureus no se utiliza como indicador de malas prácticas de higiene o de inocuidad. Conclusiones. En general se confirma que los embutidos frescos podrían ser un riesgo para la salud pública ya que presentan recuentos microbiológicos altos, en ocasiones no regulados. Algunos agentes antimicrobianos como los compuestos etanólicos de propóleos (EEP), compuestos fenólicos y bacteriófagos han sido estudiados. Sin embargo, no está claro si a nivel artesanal este tipo de ingredientes son utilizados del todo. Finalmente, destaca la necesidad de armonizar las metodologías de estudio y la normativa vigente en los distintos países(AU)
Introduction. Raw sausages are products composed of comminuted meat and other non- meat ingredients (salt, spices, phosphates, nitrites) but the formulation varies in each country. Given this nature, raw sausages are highly perishable and may represent an important risk for consumers. Aim. As raw sausages are highly consumed in many Latin-American countries, the objective of this literature review was to compile the available information about studies of the microbial quality of these products in the region. Materials and methods. For that purpose, a literature search was performed on main data bases to compile studies from 2006 to nowadays. Results. In general, it was found that microbiological quality of Latin-American raw sausages is not adequate according to current regulation. Total aerobic mesophilic microorganisms (TAMM) and Lactic Acid Bacteria (LAB) were the most studied indicators; these two groups are the main reference to establish shelf life. Salmonella spp. and Listeria monocytogenes were the most studied pathogens, and it is noticeable that Staphyloccoccus aureus is not used as an indicator for safety or manipulation. Conclusions. It is perceived that raw sausages in the region could represent a public health risk as they frequently present high microbiological counts, not regulated in many cases. For conservation, antimicrobial agents as propolic ethanoplic extracts (PEE), phenolyc compounds, and bacteriophages have been studied. However, it is not clear if these ingredients are used at the artisanal level, even though it can be assumed that they are not given the high microbial numbers that are reported. Finally, it stands out the need of harmonization of methodologies and current regulation in the countries(AU)
Subject(s)
Food, Preserved , Food, Processed , Meat , Meat Products/analysis , Food Contamination , Food Inspection , Food SafetyABSTRACT
El Instituto de Higiene, fundado por el gobierno de Chile en 1892, aparte de sus funciones en el ámbito de la salud pública, participó activamente en la docencia de pregrado de Bacteriología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile. La cátedra de Bacteriología fundada en 1895 fue trasladada en 1902 a la sección de seroterapia de dicho instituto (uno de los cinco edificios que formaban el instituto). La cátedra permaneció en ese lugar por tres décadas, siendo trasladada en 1930 por el Dr. Hugo Vaccaro de vuelta a la Escuela de Medicina. Por otra parte, la cátedra extraordinaria de Bacteriología siguió ligada a dicho instituto y a su inmediato sucesor el Instituto Bacteriológico de Chile. Sin embargo, luego del incendio de la Escuela de Medicina en 1948, la cátedra ordinaria tuvo que retornar a sus antiguos edificios en la ribera del Mapocho y paralelamente la cátedra extraordinaria se trasladó a una nueva ubicación en Ñuñoa.
The Institute of Hygiene, founded by the Chilean government in 1892, apart from its functions in the field of public health, actively participated in the undergraduate teaching of Bacteriology at the School of Medicine of the University of Chile. The chair of Bacteriology founded in 1895 was transferred in 1902 to the serotherapy section of the mentioned institute (one of the five buildings that made up the institute). The chair remained in that place for three decades, being transferred by Dr. Hugo Vaccaro back to the School of Medicine in 1930. On the other hand, the Extraordinary Chair of Bacteriology continued to be linked to the said institute and to its immediate successor, the Bacteriological Institute of Chile. However, after the fire at the School of Medicine in 1948, the ordinary chair had to return to its old buildings on the banks of the Mapocho and at the same time the extraordinary chair moved to a new location in Ñuñoa.
ABSTRACT
El comercio ambulante de alimentos listos para el consumo ha crecido exponencialmente a nivel mundial. Sin embargo, la falta de condiciones óptimas de preparación y expendio de estos alimentos pueden afectar su inocuidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad microbiológica de 19 tipos de alimentos (n= 417), con y sin tratamiento térmico, expendidos en espacios públicos en Cuenca, Ecuador. Según el grupo de alimentos, se analizaron aerobios mesófilos, coliformes/Escherichia coli, mohos y levaduras, Staphylococcus aureus, Salmonella, Listeria spp., Clostridium perfringes y Vibrio parahaemolyticus. Para la identificación y recuento de los microorganismos se aplicaron normativas nacionales y, en casos de ausencia, se adoptaron normas de otros países. Como resultado, el 55,4% de las muestras se consideraron no aptas para el consumo. S. aureus fue el microorganismo patógeno presuntivo de mayor prevalencia (81,7%). El incumplimiento de las normativas fue significativamente mayor entre los alimentos sin tratamiento térmico (54,1%) en comparación con aquellos térmicamente tratados (24%) y los que combinan ingredientes con y sin tratamiento (21,9%) (p<0,001). Se destaca el alto porcentaje de incumplimiento de alimentos sin tratamiento térmico que son manipulados en su preparación, como los jugos. Además, se observó que el tratamiento térmico no garantizó la inocuidad, sugiriendo una posible recontaminación del alimento luego de su preparación hasta su expendio y consumo, por medios ambientales y/o adición de otros ingredientes contaminados. Este estudio recalca la necesidad de acciones concretas con este sector, basados principalmente en capacitación, infraestructura e inclusión, para garantizar la salud de los consumidores.
Street-vending trade in ready-to-eat foods has grown exponentially, worldwide. However, the lack of optimal conditions for the preparation and sale of these foods can affect their safety. The objective of this study was to evaluate the microbiological quality of 19 types of foods (n= 417), with and without heat treatment, sold in public spaces in Cuenca, Ecuador. According to the food group, mesophilic aerobes, coliforms/Escherichia coli, molds and yeasts, Staphylococcus aureus, Salmonella, Listeria spp., Clostridium perfringens, and Vibrio parahaemolyticus were examined. For microorganisms identification and counting, national regulations were applied and, in cases of absence, regulations from other countries were adopted. As a result, 55,4% of the samples were considered inadequate for consumption. S. aureus was the most prevalent presumptive pathogenic microorganism (81.7%). Non-compliance with regulations was significantly higher among foods without heat treatment (54.1%) compared to those heat treated (24%) and those that combine ingredients with and without treatment (21.9%) (p<0.001). The high percentage of non-compliance with foods without heat treatment that is handled for preparation, such as juices, stands out. In addition, it was observed that the heat treatment did not guarantee safety, suggesting possible food recontamination after preparation until sale and consumption, due to environmental means and/or the addition of other contaminated ingredients. This study emphasizes the need for concrete actions in this sector, mainly based on training, infrastructure, and inclusion, to guarantee consumers' health.
ABSTRACT
Introducción: Las infecciones asociadas a diálisis peritoneal constituyen una de las causas de morbimortalidad más importante en estos pacientes y la terapia antimicrobiana empírica y dirigida adecuada es fundamental para mejorar el resultado, por lo que es importante establecer la microbiología local. Objetivo: Revisar la experiencia clínica de cinco años del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, Chile, describiendo las características clínicas y microbiológicas de los pacientes con episodios de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. Metodología De forma retrospectiva se accedió a los registros clínicos de aquellos pacientes mayores de 18 años que presentaron al menos un evento de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. Resultados: De un total de 26 episodios, 62% de los pacientes fueron de sexo femenino, con un promedio de edad de 53 años. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (100%), y el dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (85%), con una mortalidad general de 7,7%. En el laboratorio la leucocitosis, la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de hemosedimentación (VHS) fueron los hallazgos más importantes. Predominaron las cocáceas grampositivas (54%), seguido de bacilos gramnegativos no fermentadores y Enterobacterales en igual proporción (11,5% cada grupo). Casos aislados de Candida albicans y Pasteurella canis fueron identificados, y en 15% de los casos el cultivo resultó negativo. Conclusión: Se pudo conocer las características clínicas y microbiológicas locales de esta patología, para así redefinir las directrices de manejo en la institución.
Background: Infections associated with peritoneal dialysis are one of the most important causes of morbidity and mortality in these patients, and adequate empirical and targeted antimicrobial therapy are essential to improve the outcome, so it is important to establish the local microbiology. Aim: To review the clinical experience of 5 years at the Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, in order to know the clinical and microbiological characteristics of patients with episodes of peritonitis associated with peritoneal dialysis. Methods: Retrospectively, the clinical records of those patients over 18 years of age who presented at least one peritonitis event associated with peritoneal dialysis were accessed. Results: Of a total of 26 episodes, 62% of the patients were female, with a mean age of 53 years. The main comorbidity was arterial hypertension (100%), and abdominal pain was the most frequent symptom (85%), with an overall mortality of 7.7%. In the laboratory parameters, leukocytosis, C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were the most important findings. Gram-positive cocci (54%) predominated, followed by Gram-negative non-fermenting and enterobacterial bacilli in the same proportion (11.5% each group). Isolated cases of Candida albicans and Pasteurella canis were identified, and in 15% of the cases the culture was negative. Conclusion: It was possible to know the local clinical and microbiological characteristics of this pathology, in order to redefine management guidelines for our institution.
ABSTRACT
Entre las figuras cimeras de la microbiología en Cuba, se encuentra el Dr. Juan Nicolás Dávalos y Betancourt, conocido en su época como "el sabio que sueña con las bacterias", quien fue el primer médico cubano, dedicado a tiempo completo a la práctica de esta ciencia, en específico a la bacteriología. A pesar de esto, su vida y su obra no están suficientemente difundidas, por lo que este trabajo tiene como objetivo dar a conocer su legado, en un contexto histórico, social y científico, para que se conocido y valorado por las actuales y futuras generaciones de microbiólogos cubanos. Se realizó una investigación biográfica y se adicionan testimonios gráficos. La figura del Dr. Juan Nicolás Dávalos es destacada, no solo para la microbiología, como también para la ciencia en Cuba.
Among the leading figures of microbiology in Cuba, is Dr. Juan Nicolás Dávalos y Betancourt, known in his time as "the wise man who dreams of bacteria", who was the first Cuban doctor dedicated full-time to the practice of this science, specifically bacteriology. Despite this, his life and his work are not sufficiently disseminated, so this work aims to make his legacy known, in a historical, social and scientific context, so that it is known and valued by current and future generations. of Cuban microbiologists. A biographical investigation was carried out and graphic testimonies are added. Dr. Juan Nicolás Dávalos is outstanding, not only for microbiology, but also for science in Cuba.
ABSTRACT
Sepsis is an organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection and is associated with high morbidity and mortality. The identification of prognostic markers in this syndrome has been a strategy to increase treatment efficacy. The objectives of this study were: 1) to describe the epidemiological and microbiological profile of septic patients and 2) to investigate the association between laboratory/clinical parameters and mortality rate, identifying prognostic markers. Using a prospective observational protocol, epidemiological, clinical and laboratory data were collected from adult patients with sepsis or septic shock admitted to a Brazilian Intensive Care Unit. During the study period, 120 patients were diagnosed with sepsis and 71.67% (n = 86) were included in the protocol. The overall mortality was 69.76% and chronic diseases were identified in 79.07% of cases. The mortality rates for sepsis and septic shock were 51.06% and 92.31%, respectively. SOFA scores on the first, third, and seventh days of hospitalization gradually increased for patients who had clinical worsening. Hyperlactatemia and hyperglycemia were identified in 45.9% and 27% of patients, respectively, and were associated with mortality. INR values greater than 1.5 or thrombocytopenia were related to 92.9% and 88.6% mortality, respectively. In the study, gender, age, ICU stay, site of infection and microbiological agent were not associated with the risk of death. However, the presence of comorbidities, high SOFA scores, three or more organ dysfunctions, and sepsis severity correlated directly with mortality rate.
A sepse é uma disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção e está associada a alta morbidade e mortalidade. A identificação de marcadores prognósticos nessa síndrome tem sido uma estratégia para aumentar a eficácia do tratamento. Os objetivos deste estudo foram: 1) descrever o perfil epidemiológico e microbiológico de pacientes sépticos e 2) investigar a associação entre parâmetros laboratoriais/clínicos e a taxa de mortalidade, identificando marcadores prognósticos. Por meio de um protocolo observacional prospectivo foram coletados dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de pacientes adultos com sepse ou choque séptico internados em uma Unidade de Terapia Intensiva brasileira. No período do estudo, 120 pacientes foram diagnosticados com sepse e 71,67% (n = 86) foram incluídos no protocolo. A mortalidade geral foi de 69,76% e doenças crônicas foram identificadas em 79,07% dos casos. As taxas de mortalidade por sepse e choque séptico foram de 51,06% e 92,31%, respectivamente. Os escores SOFA no primeiro, terceiro e sétimo dias de internação aumentaram gradativamente para os pacientes que apresentaram piora clínica. Hiperlactatemia e hiperglicemia foram identificadas em 45,9% e 27% dos pacientes, respectivamente, tendo sido associadas à mortalidade. Valores de INR maiores que 1,5 ou trombocitopenia foram relacionados a 92,9% e 88,6% de mortalidade, respectivamente. No estudo, sexo, idade, permanência na UTI, local da infecção e agente microbiológico não se associaram ao risco de óbito. No entanto, a presença de comorbidades, altos escores SOFA, três ou mais disfunções orgânicas e a gravidade da sepse correlacionaram-se diretamente com a taxa de mortalidade.
La sepsis es una disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad. La identificación de marcadores pronósticos en este síndrome ha sido una estrategia para aumentar la eficacia del tratamiento. Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir el perfil epidemiológico y microbiológico de los pacientes sépticos y 2) investigar la asociación entre los parámetros de laboratorio/clínicos y la tasa de mortalidad, identificando marcadores pronósticos. Mediante un protocolo observacional prospectivo, se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de pacientes adultos con sepsis o shock séptico ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos brasileña. Durante el período de estudio, 120 pacientes fueron diagnosticados de sepsis y el 71,67% (n = 86) fueron incluidos en el protocolo. La mortalidad global fue del 69,76% y se identificaron enfermedades crónicas en el 79,07% de los casos. Las tasas de mortalidad por sepsis y shock séptico fueron del 51,06% y el 92,31%, respectivamente. Las puntuaciones SOFA en el primer, tercer y séptimo día de hospitalización aumentaron gradualmente en los pacientes que presentaron empeoramiento clínico. La hiperlactatemia y la hiperglucemia se identificaron en el 45,9% y el 27% de los pacientes, respectivamente, y se asociaron a mortalidad. Los valores de INR superiores a 1,5 o la trombocitopenia se relacionaron con un 92,9% y un 88,6% de mortalidad, respectivamente. En el estudio, el sexo, la edad, la estancia en la UCI, el lugar de la infección y el agente microbiológico no se asociaron con el riesgo de muerte. Sin embargo, la presencia de comorbilidades, las puntuaciones SOFA elevadas, tres o más disfunciones orgánicas y la gravedad de la sepsis se correlacionaron directamente con la tasa de mortalidad.
ABSTRACT
Los seres humanos albergamos en el cuerpo a cientos de miles de microbios (bacterias, virus, hongos, archaea). Con la mayoría convivimos armónicamente, y obtenemos beneficios mutuos. Ellos participan activamente en nuestros procesos metabólicos e inmunológicos, y nosotros les damos vivienda y nutrientes [1]. Si el equilibrio se altera, como ocurre cuando el sistema inmune se suprime, algunos de estos microorganismos aprovechan la oportunidad y desencadenan infección [2], siendo este el origen de la mayoría de las infecciones, pero no el único, pues los ambientes externos al cuerpo humano también están poblados de microbios, y si bien pocos se consideran patógenos, al entrar en contacto con ellos adquirimos infecciones que llamamos exógenas. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades transmisibles están entre las 10 principales causas de muerte en el mundo, y excluyendo la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) en 2021, las infecciones respiratorias agudas fueron la cuarta causa más frecuente de defunción a nivel mundial [3]. El laboratorio de microbiología clínica tiene un papel crucial en el proceso diagnóstico, terapéutico y preventivo de las enfermedades infecciosas causadas por bacterias, hongos, virus y parásitos, pues determinar el agente causal de manera eficaz permite tomar acciones oportunas para definir el manejo individual de las personas infectadas y cortar la cadena de transmisión cuando se requiera [2]
Subject(s)
Microbiology , Bacteria , Archaea , FungiABSTRACT
ABSTRACT Objective: ssess quantitatively and qualitatively tongue coating microbiota in ICU patients. Methods: Analytical observational study, convenience sample comprising 65 patients was included for medical report analysis and collection of general data, tongue coating assessment through visual inspection and microbiological sample collection for further laboratory analysis. The collection was performed by a single examiner using a sterile swab introduced and rubbing the posterior portion of the tongue close to the oropharynx. Results: Most patients (60%) belonged to the female sex, at mean age of 74.2 years. The main reasons for hospitalization were lung issues (26.2%) - prevailing associated comorbidities were diabetes (43.1%) and high blood pressure (66.2%). The mean length of stay in the ICU was one day. All patients presented tongue dorsum coating. There were Candida albicans (37%), Streptococcus parasanguinis (26.1%) and Streptococcus mitis (32.6%) in 1/3 of lingual extension. Streptococcus mitis (p=0,0265) was the most prevalent species. Conclusion: There was no significance between the amount of coating and number of observed species, although all assessed patients had presented coating. The most prevalent microorganisms were Candida albicans, Streptococcus parasanguinis and Streptococcus mitis.
RESUMO Objetivo: Avaliar quantitativa e qualitativamente a microbiota da saburra lingual em pacientes internados em UTI. Métodos: Estudo observacional analítico, amostra de conveniência composta por 65 pacientes para análise de laudo médico e coleta de dados gerais, avaliação da saburra lingual por inspeção visual e coleta de amostra microbiológica para posterior análise laboratorial. A coleta foi realizada por um único examinador por meio de swab estéril introduzida e fricção na porção posterior de língua próxima à orofaringe. Resultados: A maioria dos pacientes (60%) pertencia ao sexo feminino, com média de idade de 74,2 anos. Os principais motivos de internação foram problemas pulmonares (26,2%) - as comorbidades associadas predominantes foram diabetes (43,1%) e hipertensão arterial (66,2%). O tempo de internação médio na UTI foi de um dia. Todos os pacientes apresentavam saburra do dorso da língua. Havia Candida albicans (37%), Streptococcus parasanguinis (26,1%) e Streptococcus mitis (32,6%) em 1/3 da extensão lingual. Streptococcus mitis (p=0,0265) foi a espécie mais prevalente. Conclusões: Não houve significância entre a quantidade de recobrimento e o número de espécies observadas, embora todos os pacientes avaliados tenham apresentado recobrimento. Os microrganismos mais prevalentes foram Candida albicans, Streptococcus parasanguinis e Streptococcus mitis.
ABSTRACT
Abstract Polymerase chain reaction (PCR) assays targeting 16S rRNA genes followed by DNA sequencing are still important tools to characterize microbial communities present in environmental samples. However, despite the crescent number of deposited archaeal DNA sequences in databases, until now we do not have a clear picture of the effectiveness and specificity of the universal primers widely used to describe archaeal communities from different natural habitats. Therefore, in this study, we compared the phylogenetic profile obtained when Cerrado lake sediment DNA samples were submitted to 16S rDNA PCR employing three Archaea-specific primer sets commonly used. Our findings reveal that specificity of primers differed depending on the source of the analyzed DNA. Furthermore, archaeal communities revealed by each primer pair varied greatly, indicating that 16S rRNA gene primer choice affects the community profile obtained, with differences in both taxon detection and operational taxonomic unit (OTU) estimates.
Resumo A amplificação de genes que codificam o rRNA 16S por reação em cadeia da polimerase (PCR) e o seu subsequente sequenciamento consistem em uma ferramenta importante na caracterização de comunidades microbianas presentes em amostras ambientais. No entanto, apesar do crescente número de sequências de DNA de Archaea depositadas em bancos de dados, a especificidade e efetividade dos iniciadores de PCR descritos como universais e amplamente utilizados na descrição desse grupo ainda não está clara. Neste estudo foram comparados os perfis filogenéticos de comunidades de arqueias obtidos a partir amostras de DNA de sedimentos lacustres do Cerrado submetidas a ensaios de PCR empregando três pares de iniciadores específicos para Archaea, comumente utilizados neste tipo de estudo. Nossos resultados indicam que as comunidades de arqueias detectadas com cada par de iniciadores apresentaram grande variação filogenética, sugerindo que a escolha de iniciadores dirigidos ao gene de rRNA 16S tem efeito significativo no perfil da comunidade descrita, com diferenças tanto em relação aos táxons detectados, como nas estimativas de unidades taxonômicas operacionais (OTU).
Subject(s)
Archaea/genetics , Phylogeny , RNA, Ribosomal, 16S/genetics , Polymerase Chain Reaction , Sequence Analysis, DNA , DNA Primers/genetics , Genes, rRNAABSTRACT
Polymerase chain reaction (PCR) assays targeting 16S rRNA genes followed by DNA sequencing are still important tools to characterize microbial communities present in environmental samples. However, despite the crescent number of deposited archaeal DNA sequences in databases, until now we do not have a clear picture of the effectiveness and specificity of the universal primers widely used to describe archaeal communities from different natural habitats. Therefore, in this study, we compared the phylogenetic profile obtained when Cerrado lake sediment DNA samples were submitted to 16S rDNA PCR employing three Archaea-specific primer sets commonly used. Our findings reveal that specificity of primers differed depending on the source of the analyzed DNA. Furthermore, archaeal communities revealed by each primer pair varied greatly, indicating that 16S rRNA gene primer choice affects the community profile obtained, with differences in both taxon detection and operational taxonomic unit (OTU) estimates.
A amplificação de genes que codificam o rRNA 16S por reação em cadeia da polimerase (PCR) e o seu sub sequentesequenciamento consistem em uma ferramenta importante na caracterização de comunidades microbianas presentes em amostras ambientais. No entanto, apesar do crescente número de sequências de DNA de Archaea depositadas em bancos de dados, a especificidade e efetividade dos iniciadores de PCR descritos como universais e amplamente utilizados na descrição desse grupo ainda não está clara. Neste estudo foram comparados os perfis filogenéticos de comunidades de arqueias obtidos a partir amostras de DNA de sedimentos lacustres do Cerrado submetidas a ensaios de PCR empregando três pares de iniciadores específicos para Archaea, comumente utilizados neste tipo de estudo. Nossos resultados indicam que as comunidades de arqueias detectadas com cada par de iniciadores apresentaram grande variação filogenética, sugerindo que a escolha de iniciadores dirigidos ao gene de rRNA 16S tem efeito significativo no perfil da comunidade descrita, com diferenças tanto em relação aos táxons detectados, como nas estimativas de unidades taxonômicas operacionais (OTU).
Subject(s)
DNA, Archaeal/genetics , Phylogeny , /analysis , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
Abstract Polymerase chain reaction (PCR) assays targeting 16S rRNA genes followed by DNA sequencing are still important tools to characterize microbial communities present in environmental samples. However, despite the crescent number of deposited archaeal DNA sequences in databases, until now we do not have a clear picture of the effectiveness and specificity of the universal primers widely used to describe archaeal communities from different natural habitats. Therefore, in this study, we compared the phylogenetic profile obtained when Cerrado lake sediment DNA samples were submitted to 16S rDNA PCR employing three Archaea-specific primer sets commonly used. Our findings reveal that specificity of primers differed depending on the source of the analyzed DNA. Furthermore, archaeal communities revealed by each primer pair varied greatly, indicating that 16S rRNA gene primer choice affects the community profile obtained, with differences in both taxon detection and operational taxonomic unit (OTU) estimates.
Resumo A amplificação de genes que codificam o rRNA 16S por reação em cadeia da polimerase (PCR) e o seu subsequente sequenciamento consistem em uma ferramenta importante na caracterização de comunidades microbianas presentes em amostras ambientais. No entanto, apesar do crescente número de sequências de DNA de Archaea depositadas em bancos de dados, a especificidade e efetividade dos iniciadores de PCR descritos como universais e amplamente utilizados na descrição desse grupo ainda não está clara. Neste estudo foram comparados os perfis filogenéticos de comunidades de arqueias obtidos a partir amostras de DNA de sedimentos lacustres do Cerrado submetidas a ensaios de PCR empregando três pares de iniciadores específicos para Archaea, comumente utilizados neste tipo de estudo. Nossos resultados indicam que as comunidades de arqueias detectadas com cada par de iniciadores apresentaram grande variação filogenética, sugerindo que a escolha de iniciadores dirigidos ao gene de rRNA 16S tem efeito significativo no perfil da comunidade descrita, com diferenças tanto em relação aos táxons detectados, como nas estimativas de unidades taxonômicas operacionais (OTU).
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: cholelithiasis is a highly prevalent disease of the digestive system in the world. In Brazil, it is a routine condition, whose studies suggest a prevalence of around 10% of adults. Colonization of bile and gallstone pathogens can occur when there is bacterial stasis and proliferation. This proliferation is facilitated by the adhesion and biofilm formation capacity of some bacteria. There are also lithogenic processes that involve bacterial participation. Studies have shown changes in the microbiota of the gallbladder of patients undergoing cholecystectomy, which may impact empirical treatment with antibiotics. Methodology: microbiological analyzes of the sonication fluid of the gallstones and of two samples with bile were performed. Identification and antimicrobial susceptibility testing were performed according to a standard routine. Results: of the 34 patients, 76.4% were female. The age group was 48 years +/- 16.61. Acute cholecystitis occurred in 50% of cases. Bactobilia was evidenced in 32.1% of the cases. Klebisiella pneumoniae was noted as the most prevalent pathogen in acute cholecystitis; and Enterobacter sp, in cases of uncomplicated cholelithiasis. Greater sensitivity was obtained in the search for microorganisms in the sonication fluid samples of the stones in relation to the bile samples (p=0.0058). Conclusion: there was a higher prevalence of bactobilia in patients with acute cholecystitis compared to those with uncomplicated cholelithiasis. The use of sonication in bacterial investigation proved to be superior to the conventional method and can be considered.
RESUMO Introdução: a colelitíase é uma doença do sistema digestivo de alta prevalência no mundo. No Brasil, trata-se de uma condição rotineira, cujos estudos sugerem uma prevalência em torno de 10% dos adultos. A colonização de patógenos da bile e do cálculo biliar pode ocorrer quando há estase e proliferação bacteriana. Esta proliferação é facilitada pela capacidade de adesão e de formação de biofilme de algumas bactérias. Também há processos litogênicos que envolvem a participação bacteriana. Estudos evidenciaram mudanças na microbiota da vesícula biliar de pacientes submetidos à colecistectomia, o que pode impactar no tratamento empírico com antibióticos. Metodologia: Realizou-se análises microbiológicas do fluido de sonicação dos cálculos biliares e de duas amostras com bile. A identificação e o teste de sensibilidade aos antimicrobianos foram realizados de acordo com uma rotina padrão. Resultados: Nos 34 pacientes, 76,4% deles foram do sexo feminino. A faixa etária foi de 48 anos +/- 16,61. A colecistite aguda ocorreu em 50% dos casos. A bactobilia foi evidenciada em 32,1% dos casos. Notou-se Klebisiella pneumoniae como o patógeno mais prevalente em quadros de colecistite aguda; e Enterobacter sp, nos casos de colelitíase não complicada. Obteve-se maior sensibilidade na pesquisa de microrganismos nas amostras de fluido de sonicação dos cálculos em relação às de bile (p=0,0058). Conclusão: Houve maior prevalência de bactobilia nos pacientes com colecistite aguda em relação àqueles com colelitíase não complicada. A utilização da sonicação na investigação bacteriana se mostrou superior ao método convencional e pode ser considerada.
ABSTRACT
ABSTRACT This is a case series about retinal arterial macroaneurysms in three patients recovered from COVID-19. None of them had previous past ocular and systemic history. The first patient was a 47-year-old man, with best-corrected visual acuity of 20/20 in both eyes. He presented a cotton wool spot in the right eye and two peripheral exudative retinal arterial macroaneurysms in the left eye. Laser photocoagulation was performed and best-corrected visual acuity remained stable. The second one was a 62-year-old-woman with acute visual loss in the right eye (best-corrected visual acuity of 20/400). There was vitreous hemorrhage and a peripheral retinal arterial macroaneurysm in the right eye. Laser photocoagulation was performed and best-corrected visual acuity improved to 20/20. The third patient was a 54-year-old woman, with best-corrected visual acuity of 20/20 in the right eye and 20/600 in the left eye. Fundus examination showed multiple layer hemorrhage in the macular region and retinal arterial macroaneurysms in the superior temporal branch. The cases underwent fluorescein angiography, which confirmed the diagnosis of retinal arterial macroaneurysms.
RESUMO Esta é uma série de casos sobre macroaneurismas arteriais da retina em três pacientes recuperados da COVID-19. Nenhum tinha história ocular e sistêmica prévias. O primeiro era um homem de 47 anos, com melhor acuidade visual corrigida de 20/20 em ambos os olhos. Apresentava mancha algodonosa em olho direito e dois macroaneurismas arteriais da retina exsudativos periféricos em olho esquerdo. Foi realizada fotocoagulação a laser, e a melhor acuidade visual corrigida permaneceu estável. A segunda era uma mulher de 62 anos com perda visual aguda em olho direito (melhor acuidade visual corrigida de 20/400). Havia hemorragia vítrea e um macroaneurisma periférico em olho direito. O laser foi realizado, e a melhor acuidade visual corrigida melhorou para 20/20. A terceira paciente era uma mulher de 54 anos, com melhor acuidade visual corrigida 20/20 em olho direito e 20/600 olho esquerdo. A fundoscopia mostrou hemorragia em múltiplas camadas na região macular e um macroaneurisma arterial da retina no ramo temporal superior. Os casos foram submetidos à angiofluoresceinografia, que confirmou o diagnóstico de macroaneurismas arteriais da retina.